paroxetin

!Paroxetin sollte wie alle SSRI nach jetzigem Kenntnisstand in der Schwangerschaft nicht, oder nur - wenn unumgänglich - unter größter Vorsicht und in der geringsten möglichen Dosis angewendet werden. Außer den seit Jahresbeginn 2006 bekannt gewordenen Risiken dieser Substanzgruppe besteht für Paroxetin eine besondere Warnung der FDA vor erhöhten Missbildungsraten !

Über die Vor- und Nachteile einer Behandlung einer Depression in der Schwangerschaft mit Antidepressiva ist noch wenig bekannt. Missbildungen und Fehlbildungen kommen in der Normalbevölkerung in etwa 2–2,5% vor, spezifische Missbildungen wesentlich seltener (z.B. 1 in 10.000 Geburten). Da so gut wie alle Studien, die diese Fragestellung behandeln, Einzelfallbeobachtungen oder Fallserien, ggf. retrospektive Auswertungen von Krankengeschichten sind, kann selbst bei problemlosen Verläufen nicht auf die Sicherheit der verwendeten Substanzen gesetzt werden. Einschränkend muss auch bemerkt werden, dass bei Zusammenfassung der Ergebnisse verschiedener Studien weder genaue Dosierungsschemata noch die genaue Dauer der Behandlung in die gepoolten Daten einflossen, was eine weitere Unschärfe bedingt. Entsprechend zurückhaltend ist die amerikanische FDA:

Kein einziges Psychopharmakon wird zum Gebrauch in der Schwangerschaft empfohlen.


Die Gefährdung durch eine bekannte Teratogenität einer Substanz kann unter Umständen durch den bekannten Nutzen dieses Präparates aufgewogen werden. Dass es häufig dennoch nicht ohne Medikamente geht, liegt auch daran, dass bisher für keine psychosoziale oder psychotherapeutische Intervention ein Nutzen in der Vorbeugung der Wochenbettdepression belegt ist