HILFE

DKaufhold
Benutzerbild von DKaufhold
Frage gestellt am
08.08.2014 um 14:17

Seit 2011 habe ich mehrere Op´s wegen grünem Star über mich ergehen lassen müssen . Jetzt hat mein rechtes Auge gestreikt und mit einem Makulaödem reagiert.

In der Kölner Uni-Klinik habe ich meine 1. Avastin Injektion am 28.7. 14 bekommen ... Und mein Sehvermögen hat sich von 5 % auf 40% erhöht. Hurra... oder nicht ?

Heute kam von meiner Krankenkasse der Ablehnungsbescheid. Die Kosten für eine Behandlung mit Avastin wird nicht übernommen da es nicht zugelassen ist für die Augen.

HILFE !!!!! Wer kann mir helfen ?
Und warum wird einem das Leben noch schwerer gemacht ???

Patientendaten

Geburtsjahr: 1964(50 Jahre)
Geschlecht: weiblich
Gewicht: 70,0 kg
Größe: 167,0 cm
Eingetragen durch: Patient
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2 Antworten:

simone maus
Benutzerbild von simone maus
13.09.2014 12:09

Hallo,ich habe am 25.8.14 zum ersten mal das Avastin erhalten,ich vertrage es sehr gut.Bei welcher Krankenkasse bist du? Ich bin bei der AOK und bei mir wird das Medikament bezahlt

Gruss Simone

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voxlenis

08.08.2014 15:09

Weil es bescheuerte Gesetze gibt, und die Pharmahersteller sich nicht gegenseitig den Gewinn schmälern.

Die Kasse wird das Avastin nicht zahlen, denn dieses ist nicht zugelassen für Dein Problem. Verwendet man hingegen Lucentis, ein gleichwertiges Präparat, das aber dafür zugelassen ist und mal eben das Dreissigfache kostet, dann zahlt die Kasse. Das ist so, weil ein Gesetz besteht, das besagt, dass ein Off-label-use nur dann erstattet werden muss, wenn kein gleichwertiges, zugelassenes Präparat verfügbar ist. Soweit dieser Schwachsinn.

Zu den Kosten, die Dir entstanden sind, hast Du leider keine Summe angegeben. Ich denke, dass die Uniklinik Köln Dir nicht eine ganze Ampulle berechnet hat. Das wären ca, 450.- €. Da man aber für eine Behandlung nur ungefähr ein Zehntel des Inhaltes einer Ampulle benötigt, füllt man den Inhalt in sterile Einmalspritzen ab und berechnet dem Patienten dann auch nur 40-50 €. Damit müsstest Du z.Z. leben.

Du kannst den Versuch machen, das telefonisch oder persönlich noch einmal bei der Kasse vorzubringen und darauf aufmerksam machen, dass bei Nichtzahlung die weitere Behandlung mit Lucentis erfolgen wird. Also 30 mal teurer. Manche Kassen lenken dann ein, sind aber dazu nicht verpflichtet. Wir haben es ja so dicke.....

Gruss, Vox

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